Люди обмениваются бактериями постоянно – здороваясь за руку, обнимаясь, целуясь, занимаясь сексом. И это хорошо, в большинстве случаев.
Статья в престижном The New England Journal of Medicine описывает еще один метод обмена, который может показаться несколько нетрадиционным: ученые произвели трансплантацию фекальных масс от одного человека другому. Не шутки ради, а фактически для спасения жизни (van Nood et al., 2013).
При лечении антибиотиками, как вы знаете, большая масса бактерий, живущих у нас в кишечнике, может погибнуть. Иногда это приводит к тому, что одна из бактерий, Clostridium difficile, причиняющая серьезную диарею, начинает усиленно размножаться. В обычной здоровой среде она не высовывают свою голову настолько, чтобы причинять вред. Цель трансплантации заключается как раз в восстановлении кишечной среды, когда другие бактерии сами «поставят на место» C. difficile.
Статья описывает первое стандартное, рандомизированное клиническое исследование, это не открытие – в течение последних 50 лет такая практика применялась в разных клиниках по миру. Более 500 случаев лечения подобным образом уже опубликованы, не хватало только хорошего исследования в рамках клинических стандартов.
Понятно, что такой вид лечения едва ли станет обычной практикой: есть много проблем различного характера (инфицирование опасными бактериями, гигиенические и моральные соображения, отсутствие стандартов и проч.), чтобы позволить заниматься этим в обычной поликлинике. Другая группа ученых создала и тестирует искусственные фекалии – смесь бактерий, обычно живущих в кишечнике человека. Как сказал научный журналист Эд Янг, «думайте об этом как об анальном йогурте».
Первые результаты говорят об успехе: так, у одной пожилой женщины, которую C.difficile мучила полтора года, в течение 10 дней после трансплантации искусственных фекалий, восстановилась нормальная работа кишечника. Но необходимо больше исследований.
Йогурты не помогают в таких случаях – есть много исследований, показывающих эффект меньше мизерного. Даже получая из йогуртов несколько миллиардов бактерий, мы не в состоянии изменить микрофлору, состоящую из десятков триллионов кишечных бактерий.
van Nood, E., Vrieze, A., Nieuwdorp, M., Fuentes, S., Zoetendal, E. G., de Vos, W. M., Visser, C. E., Kuijper, E. J., Bartelsman, J. F. W. M., Tijssen, J. G. P., Speelman, P., Dijkgraaf, M. G. W., & Keller, J. J. (2013). Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. New England Journal of Medicine, January 16, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1205037.
Фото Clostridium difficile из Википедии.