Category Archives: здоровье

Про психологическую помощь

Япония, после землетрясения 11 марта 2011Когда в мире происходят различные катаклизмы, теракты и прочие гадости, мы слышим по новостям, что туда, помимо всего прочего, была отправлена группа психологов, чтобы помочь людям, перенесшим трагедию или потерю близких. Time опубликовала интервью (Szalavitz, 2011) со Скоттом Лилиенфилдом (Scott Lilienfeld), профессором психологии Университета Эмори. Профессор Лилиенфилд исследует такие ситуации, и, в частности, эффективность методов психологической помощи. Сегодня чаще всего применяется методика под названием Critical incident stress debriefing (CISD).

Один из элементов этой техники заключается в так называемой “разрядке” (difusing): выяснении и обсуждение мыслей, эмоций и переживаний, связанных с событием и в подтверждении возможных реакций человека. Иными словами – дать человеку высказать все, что он чувствует по поводу происшедшего и сообщить ему о том, что его, вероятно, ожидает в психическом состоянии, в ближайшее время. Обычно это происходит в группе перенесших травму людей, и по настойчивым просьбам психолога, они должны выплеснуть наружу все свои чувства, поговорить о них. Когда это происходит, ведущий группы может сказать вещи, типа “не удивляйтесь, если вы будете чувствовать это или то”, или что “вам будут сниться кошмары”. На одном из семинаров нам как раз говорили о важности такого шага, и о том, что человеку даже не надо давать заснуть до тех пор, пока он не выговорит все, что у него на душе. Категорически запрещалось позволить ему пить алкоголь, так как это, как и сон, оставило бы эти переживания в его подсознании.

Профессор Лилиенфилд говорит, что, как показывают исследования, само по себе это может привести именно к реализации этих предсказаний. В лучшем случае такие техники просто не работают. Люди разные, и некоторые из нас предпочитают говорить, а некоторые – нет. Техника этого не различает, и заставляет говорить нас всех.

Что удивительно, говорит профессор, так это то, что подавляющее число людей, около 70%, даже после самых ужасающих событий выходят из них без последствий для психики. Однако, нормальный человек должен иметь последствия, какое-то время после трагедии. Если человек спокоен так, словно ничего и не произошло, и кошмары его не мучают, он может быть социопатом, и у него вполне могут быть патологии мозга. Но через какое-то время только 30% будут демонстрировать симптомы посттравматического синдрома.

Мы, люди – сильные существа, и не нуждаемся в терапии. Это миф, придуманный некоторыми психологами, что людям нужна терапия и психоанализ. Да, для некоторых людей, когда что-то действительно происходит с человеком, что реально мешает ему жить и функционировать в полном объеме, нужно что-то сделать, но в подавляющем большинстве случае это не нужно и даже может повредить. Вытаскивание, например, как делают некоторые психотерапевты, чувства вины – безумное занятие, и безумно идиотское занятие, которое в лучшем случае бесполезно.

Интересно, что можно и нужно обращать внимание на другое – и ответ скорее из социальной психологии – надо создавать условия взаимопомощи, увеличивать число контактов между людьми, даже создавать ситуации, где люди могут касаться друг друга, говорить друг с другом. Мы социальные существа и можем пережить невероятные вещи, если рядом с нами люди, переживающие тоже самое.

Что же нужно делать, если вы хотите помочь человеку, пережившему какую-то трагедию? Профессор советует следующее: будьте просто рядом – если человек хочет поговорить, послушайте его, если не хочет говорить – не принуждайте его к этому. Помогите людям встречаться, вступать в контакт. Займите человека чем-то, что ему хочется делать – это отвлекает и делает его сильнее. И опять же, без принуждения.

У людей может быть свойственный только им механизм борьбы с такими переживаниями. Профессор приводит пример человека, на глазах которого его близкого друга разорвало на кусочки бомбой, в ходе корейской войны. Человек ясно дал понять, что он не хочет говорить о том событии. Его стиль был стереотипично мужской, и ради бога. Если бы какой-то психолог настаивал бы на том, что трагическое событие должно быть грызет вас изнутри, и вы должны все это выплеснуть, он сделал бы медвежью услугу такому человеку. Он это пережил так, как его разум посчитал необходимым пережить.

Szalavitz, M. (2011). Tending to Japan’s Psychological Scars: What Hurts, What Helps. The Time. March 14, 2011.

Фото вверху: Женщина плачет, узнав, что ее мать была благополучно спасена из здания, после землетрясения. Префектура Мияги, 12 марта. (Kyodo News/Reuters). Отсюда.

Японская трагедия, март 2011Шедевральная фотография. Kesennuma, март 17, 2011.  (Kim Kyung-Hoon/Reuters) Отсюда.


Как выращивать свой собственный кислород.

Как выращивать свой собственный кислород

Камаль Миттл (Kamal Meattle), выступая на конференции Ted.com в феврале 2009 года, рассказал, что когда врачи диагностировали у него ухудшение работы легких, он занялся изучением этой проблемы. Используя исследования НАСА, он узнал, что есть три вида домашних растений, которые мы можем легко выращивать дома, чтобы снабжать себя кислородом и быть здоровыми.

Пальма Арека потребляет углекислый газ и производит кислород. На одного человека необходимо 4 растения высотой по плечи. Раз в 3-4 месяца выносить на улицу.

Тещин язык называют еше “растением спальни”, потому что оно конвертирует углекислый газ в кислород по ночам. Необходимо 6-8 растений высотой по талию на человека.

Денежное дерево – оно устраняет формальдегиды в воздухе и другие летучие вещества.

На протяжении 15 лет в одном здании в Дели культивировали эти растения, в среднем 4 растения на человека. Это уменьшило число заболеваний дыхательной системы, и увеличило производительность труда на 20%. Кроме того, наличие растений приводит к уменьшению затрат энергии на 15%, поскольку снабжение кислородом происходит без потерь тепла.


Определение сотрясения мозга

King-Devick testВ контактных видах спорта получить сотрясение мозга – дело нехитрое. Определить же состояние спортсмена, быстро и точно и решить, стоит ли ему продолжать соревноваться или лучше отправиться сразу же к врачу – дело не простое, и требует времени. Поэтому существует спрос на экспресс-методы определения контузии. И таких методов довольно много – например, тренер, по сигналу, выпускает из руки что-то типа гирьки, она падает, а спортсмен должен ее поймать до того, как она коснется земли. Однако многие такие тесты оставляют желать лучшего в точности определения.

Недавнее исследование (Galetta etal., 2011) было посвящено изучению возможностей одного из таких тестов – теста King-Devick (K-D). Исследователи сравнивали состояние по MilitaryAcuteConcussionEvaluation (MACE) – Оценкой острой контузии в боевых условиях – тестом надежным, но требующим времени.

Исследователи замеряли скорость выполнения теста у боксеров и бойцов смешанных боевых искусств, до боя и после. K-D тест показал высокую корреляцию с MACE, и точность. Он состоит в замерах до соревнования и после, в особенности, после травмы головы, скорости прочтения вслух цифр, распложенных на листке бумаге. Замеряется произнесение цифр на трех карточках, одна за другой. Стрелки показывают, какая следующая цифра должна быть произнесена. В случае сотрясения мозга могут и обычно нарушаются моторные движения глаз, очень незначительно, чтобы заметить это, просто наблюдая, но достаточно, чтобы тест это определил.

В целом, те, кто получил удары в голову, показывали худшее время, по сравнению со временем до боя. Ухудшение времени даже на 5 секунд была замечена только у людей с травмой головы.

На картинке – демокарточка этого теста (по клику открывается в полный размер). Вы, если захотите, сами можете сделать три таких карточки, изменив, разумеется цифры на каждой, проверить себя, и идти заниматься экстремальными видами спорта! :)

Galetta, K. M., Barrett, J., Allen, M., Madda, F., Delicata, D., Tennant, A. T., Branas, C. C., Maguire, M. G., Messner, L. V., Devick, S., Galetta, S. L., & Balcer, L. J. (2011). The King-Devick test as a determinant of head trauma and concussion in boxers and MMA fighters. Neurology. Published online before print February 2, 2011, doi: 10.1212/WNL.0b013e31821184c9.


Ферштеин зи, ара?

Иностранные языкиВсе-таки хорошо говорить на двух языках! На ежегодной конференции Американской ассоциации по продвижению науки в Вашингтоне, США, психолог из Университета Йорк в Торонто, Эллен Бялысток (Ellen Bialystok) доложила о результатах своего исследования (Jha, 2011). В исследовании, опубликованном в журнале Neurology (Craik, Bialystok, & Freedman, 2010), ученые наблюдали за 211 пожилыми людьми, с признаками болезни Альцгеймера. Половина были двуязычные, и половина говорила только на родном языке. Те, кто знал и использовал два языка, получали диагноз заболевания на 4,3 года позже, а проявляли симптомы на 5,1 год позже своих одногодок, говорящих только на родном.

Переключение с одного языка на другой дополнительно стимулирует мозг и способствует формированию так называемого когнитивного резерва. Когнитивный резерв – концепция, которая описывает физические измеримые изменения мозга, которые могут пригодиться мозгу в случае повреждений и патологий. Это могут быть как дополнительные нейроны, так и дополнительные связи между ними. Бялысток привела еще одну аналогию концепции когнитивного резерва – как дополнительный бак в машине: ты просто можешь ехать дольше. И хотя и тот бензин закончится, можно быть в здравом уме дольше и жить более качественно.

Главное – говорить на нем регулярно. Потому что наиболее ярко эффект и польза от второго языка проявлялась в людях, которые использовали их каждодневно – например, иммигранты, которые говорят на работе на английском, а приходя домой – на русском или китайском. Но даже если вы ходите на курсы японского языка, и за всю жизнь лишь пару раз смогли пообщаться с кем-то, это тоже лучше, чем ничего.

Это исследование не ставило себе целью показать, происходят ли анатомические изменения мозга – например, что он увеличивается в определенных зонах, и ученые собираются это изучить, однако, по результатам предыдущих работ можно с большой вероятностью предсказать, что они такие изменения обнаружат.

Другое исследование (Kroll, Sumutka, & Schwartz, 2005) показало, что двуязычные люди лучше справляются некоторыми интеллектуальными задачами, лучше фокусируются на важном, и более успешны с многозадачностью. Это исследование, кстати, ставило себе целью разобраться с такой точкой зрения, что когда дети погружаются в многоязычную среду, их мозг начинает путаться. Исследовав все аспекты, сегодня можно сказать, что это несет только пользу, как для детей, так и для взрослых.

Я уже писал о том, что если заниматься интеллектуальной деятельностью и тренировать свой мозг, то, даже в случае наступления болезни Альцгеймера, можно отлично выкрутиться – оставаться до конца жизни вполне себе в здравом уме, а потом сгореть как свечка за короткий срок.

Интересно, если я знаю много матерных слов на разных языках, отсрочит ли это Альцгеймер? Наверное, да, если я буду пользоваться этим как можно чаще каждый день!

Craik, F. I. M., Bialystok, E., & Freedman, M. (2010). Delaying the onset of Alzheimer disease. Neurology, 75(19), 1726-1729.

Jha, A. (2011). Being bilingual may delay Alzheimer’s and boost brain power. Guardian. Published online Friday 18 February 2011. Retrieved from: http://www.guardian.co.uk/science/2011/feb/18/bilingual-alzheimers-brain-power-multitasking.

Kroll, J. F., Sumutka, B. M., & Schwartz, A. I. (2005). A cognitive view of the bilingual lexicon: Reading and speaking words in two languages. International Journal of Bilingualism, 9(1), 27-48.


Nudge национального уровня

David Halpern

David Halpern

За решениями кабинета Министров в Великобритании стоят сегодня и идеи Подразделения Поведенческого Инсайта (Behavioural Insight Team). Это подразделение создано в июле 2010 года, состоит из семи специалистов, и возглавляется доктором Дэвидом Халперн, бывшим лектором по социальной психологии Кембриджского Университета (Hickman, 2011).

Идеи, например, такие: людям, снимающим деньги в банкомате, может быть предложено в меню перевести небольшую сумму на благотворительные нужды. Или при обращении за водительскими правами предлагать людям подписать соглашение о посмертном донорстве органов, или создание лотереи для людей бросающих курить.

Другая идея, которая уже была воплощена в жизнь, с момента основания: подразделение перефразировало текст писем, отправляемых налогоплательщикам Налоговой и Таможенной службой Великобритании. В частности, появилась такая фраза в новой редакции письма-напоминания об уплате налогов: “94% людей платят налоги вовремя. Даже если один человек не платит вовремя, это производит значительный эффект”. Норма своевременной уплаты поднялась с 50% до 85,% и собираемость налогов увеличилась на 200 миллионов фунтов.

Принципы, которыми руководствуется подразделение, и составляют концепцию Nudge, о которой я уже писал здесь, здесь и здесь. Это – так называемая архитектура выбора, которая делает предпочтительный вариант более привлекательным, чем “плохой”. Если мы заинтересованы в изменении поведения людей для их блага или блага общества, законодательные акты зачастую – недостаточный инструмент для этого. Ориентирами в работе служат уменьшение объема регулирования общества со стороны государства и затрат на такое регулирование, посредством методов изменения поведения.

До этого назначения доктор Халперн занимался стратегическими вопросами при Тони Блэре. Его задача заключалась в повышении счастья англичан, которое, вопреки привычной логике, не росло вместе с финансовым благосостоянием. Доктор Халперн выражает свой подход аббревиатурой Mindspace.

  • Messenger (Коммуникатор) – тот, кто передает информацию, влияет на эффект, производимый ею. Когда об здоровье говорит главный врач страны, эффект выше, чем когда это делает какой-нибудь очередной тролль из передачи “Битва экстрасенсов”.
  • Insentive (Вознаграждение) – полезное поведение должно вознаграждаться и поощряться.
  • Norms (Нормы) – что делают другие, влияет на нас.
  • Defaults (По умолчанию) – вариант по умолчанию выбирается чаще всего.
  • Salience (Особенность) – соответствие ожиданиям и новизна привлекает внимание.
  • Priming (Прайминг) – подсознательные стимулы. Ничего сверхъестественного, однако, стимул, предъявленный нам подсознательно, менее подвержен сознательной критике и может произвести больший эффект.
  • Affect (Эмоциональность) – сила эмоциональных ассоциаций. Сообщение, создающее в человеке эмоциональную вовлеченность, становится сильнее и более запоминающееся.
  • Commitments (Приверженность) – выполнение публичных обещаний.
  • Ego(Эго) – похвала увеличивает вероятность позитивных действий.

Было бы прекрасно создать хорошо звучащую аббревиатуру на русском.

Перед подразделением стоят поистине масштабные задачи: британцы имеют одни из самых плохих показателей в Европе  по ожирению, употреблению наркотиков и венерическим заболеваниям.

Сегодня в Великобритании половина бюджета на здравоохранение тратится на лечение заболеваний, вызванных нездоровым образом жизни – последствиями употребления алкоголя, курения и незащищенного секса. И только полпроцента бюджета тратится на продвижение здорового образа жизни. Изменения в этой области могут, как мы видели на примере налогов, драматически снизить затраты и двинуть здравоохранение на более высокий уровень.

Англичанин, в среднем, в неделю тратит 16 часов, глядя в телевизор, и только один час на общественно-полезную работу. Увеличение объема просоциального поведения должно привести как к увеличению удовлетворенности жизнью, так и созданию материальных и нематериальных благ в обществе.

Что касается счастья, то сейчас взоры психологов обращены на Данию, жители которой считаются наиболее счастливыми в Европе. Психологи пытаются понять, что делает их такими. Для датчан очень важно понятие любовь, которое фигурирует в их разговорах и текстах чаще, чем у кого-то еще. Наиболее несчастливые люди в Европе – болгары, у которых вместо слова “любовь” встречаются “работа” и “деньги”.

Hickman, M. (2011). Nudge, nudge, wink wink… How the Government wants to change the way we think. The Independent, 3 January 2011. Retrieved from here.



Гулять пешком полезно для мозга

Шагающий пожилой человекИсторик Джордж Макалэй Трэвилиян (1876-1962) написал в 1913 году, что у него есть “два доктора: моя правая нога, и моя левая нога” (Wainwright, 2010). И, видимо, он был прав, прожив 86 лет.

Большая группа ученых из многих университетов США опубликовала в престижном журнале Neurology (Erick­son et al., 2010) результаты очень оптимистичного исследования.

Две гипотезы были рассмотрены:
1) физическая активность является защитной для нейронов, увеличивая объем серого вещества в головном мозге, и

2) объем серого вещества уменьшается с возрастом, приводя к ухудшению когнитивных функций.

Данные 299 пожилых людей (средний возраст 78 лет) из Питтсбурга, штат Пенсильвания, США, были взяты из долгосрочного исследования (Cardiovascular Health Cognition Study) и использованы для сравнения объема серого вещества, уровня физической активности и ухудшения когнитивных функций. Физическая активность измерялась в количестве кварталов, пройденных пешком человеком в течение одной недели. Через 9 лет были проведены еще серии замеров, а измерения когнитивных функций – через 13 лет после начала.

Уровень физической активности у людей был от ноля до 300 кварталов в неделю. 72 квартала в неделю оказалось необходимым порогом, при котором увеличение серого вещества было зафиксировано. Эффект был замечен в основном в префронтальных и височных регионах мозга, включая гиппокамп, отдел мозга, связанный с памятью.

Исследователи использовали именно кварталы, но, почитав внимательно, я вычислил, что 72 питсбургских квартала равны приблизительно 15 км. Однако большее количество прогулок не привело к дальнейшему росту объема серого вещества. Увеличение объема серого вещества предположительно снизило риск для ухудшения когнитивных функций в 2 раза.

Итак, если мы будем  ходить 15 километров в неделю, мы значительно упрочим здоровье своего мозга.

Erickson, K. I., Raji, C. A., Lopez, O. L., Becker, J. T., Rosano, C., Newman, A. B., Gach, H. M., Thompson, P. M., Ho, A. J., & Kuller, L. H. (2010). Physical activity predicts gray matter volume in late adulthood: The Cardiovascular Health Study. Neurology, WNL.0b013e3181f88359.

Wainwright, M. (2010). Walking could protect brain against shrinking, US research says. Guardian, 14 October 2010.